ARTYKUŁY WYDARZENIA WYWIADY NOWOŚCI DONIESIENIA ZABIEGI na TWARZ ZABIEGI na CIAŁO ZABIEGI dla MĘŻCZYZN FORUM LEKARZE GABINETY PORADY ENCYKLOPEDIA KONKURSY REKLAMA O NAS

Małżowina uszna jest trójwymiarową strukturą zbudowaną ze szkieletu chrzęstnego nadającego kształt, niewielkiej ilości tkanki podskórnej oraz cienkiej skóry. Umiejscowienie uszu pozwala na ukrycie ich defektów za pomocą fryzury. Niemniej jednak często są one przyczyną kompleksów. Jaką pomoc niesie nam w tym problemie chirurgia plastyczna?

Najczęstszą przyczyną zgłaszania się pacjentów do chirurga plastyka z powodu uszu jest odstawanie małżowin usznych. Przyczyną takiego ustawienia jest niedorozwój grobelki oraz zbyt duży kąt pomiędzy małżowiną i głową. Stąd też głównym celem operacji jest korekcja mająca na celu „zwiększenie zagięcia grobelki”. W tym celu wykonuje się nacięcie na tylnej powierzchni małżowiny usznej i modeluje chrząstkę małżowiny usznej. Modelowanie chrząstki może być wykonane za pomocą nacięć i/lub szwów. Wykorzystanie nacięć przez niedoświadczonego chirurga może pozostawić widoczne, nienaturalnie wyglądające krawędzie. Zastosowanie jedynie szwów modelujących może skutkować nawracaniem odstawania małżowin usznych. Dlatego większość chirurgów plastyków stosuje kombinacje tych dwóch metod. Zabieg ten można wykonywać już u kilkuletnich (6- 7 lat) dzieci w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych. W zależności od operatora od jednego do czterech tygodni po zabiegu należy nosić opaskę ochronną na uszy. Poza tym można wykonywać wszystkie czynności, które nie narażają na ucha na urazy. Koszt takiego zabiegu to w zależności od chirurga może się wahać od 2 do 3 tysięcy złotych.

Rzadszymi defektami ucha zewnętrznego są inne defekty ukształtowania grobelki lub jej odnóg np. poprzeczna odnoga grobelki. Istnieją też zaburzenia rozwoju całej małżowiny usznej np. zwinięta małżowina uszna (ucho filiżankowate). Do najtrudniejszych w korekcji należą niedorozwiniętę małżowiny uszne towarzyszące wadom wrodzonym dolnej części twarzoczaszki. Niedorozwój małżowiny usznej określonej jako microtia może mieć ekspresję od częściowego niedorozwoju do niemalże braku małżowiny usznej. W takich przypadkach konieczne są wysokospecjalistyczne zabiegi rekonstrukcyjne włączając przeszczep chrząstki z żebra. Takie zabiegi wykonuje się w różnym wieku, zależności od  korekcji wady podstawowej. Zabiegi te są refundowane przez NFZ i wykonywane głównie w szpitalnych ośrodkach chirurgii plastycznej. W tych przypadkach oczywiści rekonwalescencja przebiega dużo dłużej, szczególnie w przypadku pobierania chrząstki z żebra.

Nie należy zapominać o wadach nabytych wskutek urazów małżowiny usznej. Do najczęstszych należą urazy kolczykami jak rozerwany płatek ucha, przerwana ciągłość chrząstki.

Nie istnieją niechirurgiczne metody korekcji wad małżowiny usznej.

lek. med. Michał Knakiewicz, michal@knakiewicz.com

Chirurgia Plastyczna H. Knakiewicz, www.knakiewicz.com

Zdj:www.istock.com/olgaecat ; M. Knakiewicz