ARTYKUŁY WYDARZENIA WYWIADY NOWOŚCI DONIESIENIA ZABIEGI na TWARZ ZABIEGI na CIAŁO ZABIEGI dla MĘŻCZYZN FORUM LEKARZE GABINETY PORADY ENCYKLOPEDIA KONKURSY REKLAMA O NAS

Wykorzystywanie laserów w medycynie jest coraz szersze a tych stosowanych w okulistyce jest kilka rodzajów. I tak np. laser excimerowy służy do korekcji wad wzroku (tj.nadwzroczności,krótkowzroczności, astygmatyzmu a także kombinacji tych wad), laser femtosekundowy - do separowania warstw rogówki przy przeszczepach czy korekcji typu LASIK, SBK-LASIK. Jeszcze inne służą pomocą pacjentom ze zmianami cukrzycowymi, odwarstwieniem siatkówki, jaskrą, etc.

Aby zakwalifikować się do zabiegu, należy ukończyć  najmniej dwadzieścia lat, być w dobrym stanie zdrowia, nie być w ciąży i nie karmić piersią. Wada wzroku natomiast nie powinna przekraczać przy krótkowzroczności -10 dioptrii, przy nadwzroczności  +5 dioptrii, a przy astygmatyzmie 5 dioptrii. Istotne jest również, by wada wzroku nie pogłębiała się od przynajmniej roku.

Korekcja laserowa polega na odpowiednim wymodelowaniu rogówki: u krótkowidza spłaszcza się rogówkę w centrum u dalekowidza - odwrotnie. "Aby laser mógł wymodelować rogówkę, należy ją na to odpowiednio przygotować." - mówi dr Małgorzata Gadomska z warszawskiego Centrum Mikrochirurgii Oka LASER - Wiązka lasera nie przeniknie przez nabłonek na rogówce, dlatego musimy ten nabłonek usunąć na czas zabiegu lub odciąć klapkę, i w ten sposób odkryć głębsze warstwy rogówki."

Korekcję laserową można wykonać za pomocą jednej z pięciu technik. Różnią się one sposobem przygotowania rogówki na modelowanie laserem. Najstarszą  i zarazem coraz rzadziej stosowaną jest PRK.

Inna technika to: LASEK.

Zabieg polega na chemicznym odseparowaniu, a następnie odsunięciu nabłonka z rogówki. Po tym zabiegu na 7-8 dni zakładana jest opatrunkowa soczewka kontaktowa, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia.

Kolejna technika: LASIK - jest bardzo popularna, choć dość inwazyjna.

Za pomocą specjalnego urządzenia lekarz odcina klapkę z rogówki. Potem laser modeluje tak przygotowaną powierzchnię i po zabiegu lekarz z powrotem przykłada klapkę na pierwotne miejsce. Efekt jest niemal natychmiastowy.

Jedną z nowszych metod korekcji jest EPI-LASIK.

W tej technice - podobnie jak w LASIK-u - za pomocą specjalnego mikrokeratomu- odcina się klapkę z samego nabłonka. Po zabiegu klapka wraca na swoje pierwotne miejsce a na oko dodatkowo zakładana jest soczewka opatrunkowa. Zabieg ten jest szczególnie wskazany u osób z tzw. cienką rogówką.

Nowością jest SBK-LASIK - w którym odseparowuje się klapkę na głębokości między nabłonkiem a właściwą rogówką.

W warszawskim LASERZE zabiegi korekcji laserowej są wykonywane od 1996 roku. To pierwszy w Polsce, prywatny ośrodek zajmujący się korekcją laserową.  "Pierwsze zabiegi wykonywaliśmy technika PRK - opowiada dr Gadomska- tak było na całym świecie. Technika ta nadal jest stosowana, ale ze względu na ograniczenie możliwości korekcji do wad nie większych niż 3-4 dioptrie, a także duży dyskomfort pacjenta po zabiegu- tą metodą operuje się coraz rzadziej. Kiedy pojawiła się technika LASIK, a było to pod koniec lat 90-tych,  dla naszych pacjentów otworzyły się nowe perspektywy. "

Te nowe perspektywy to przede wszystkim szerszy zakres wad wzroku, które można operować. Laser może pomóc krótkowidzowi z wadą -10D czy osobie nadwzrocznej - z wadą do +5 D. Astygmatyzm nie może przekraczać 5 D. zmienił się też komfort zabiegu i komfort PO zabiegu. Dzięki nowym technikom można już operować parę oczu w trakcie jednej sesji, a jedynym opatrunkiem jest soczewka kontaktowa zdejmowana po kilku dniach.

Dziś nadal trwają prace nad udoskonalaniem technik operacyjnych. Dlatego też nastąpił rozwój tzw. technik powierzchownych, które nie wymagają - tak,jak w przypadku LASIK - ingerencji w głębokie struktury rogówki."LASEK czy EPI-LASIK to techniki powierzchowne, gdzie przed zabiegiem odseparowujemy tylko sam nabłonek z rogówki." - mówi dr Gadomska - "Takie techniki nie niosą za sobą ryzyka powstania zespołu suchego oka czy powikłań związanych z położeniem klapki. Są również doskonałą szansą na pozbycie się okularów u osób z tzw. cienką rogówką.

Najnowsza technika SBK-LASIK jest połączeniem zalet zabiegu powierzchownego (LASEK, EPI-LASIK) z szybką rekonwalescencją, jaką daje LASIK. To dobre rozwiązanie dla tych osób, które po zabiegu oczekują niemal natychmiastowego, dobrego widzenia."

W ciągu ostatnich 2 lat pojawiły się również nowe możliwości diagnostyczne. To daje szansę kolejnym grupom pacjentów, którzy nie mogli do tej pory skorzystać z nowoczesnej techniki. Te nowe możliwości diagnostyczne to zastosowanie m. in. aberrometru. Urządzenie pozwala zaplanować zabieg korekcji tak, aby był on wykonany w oparciu o cały układ optyczny narządu wzroku. To rozwiązanie szczególnie jest polecane osobom z nieregularnym astygmatyzmem. Ta technika ma popularną nazwę wave front.

"Zabiegi typu "wave front" to w zasadzie rzadkość." - mówi dr Małgorzata Gadomska - "Tak naprawdę nowe lasery, tzw. IV generacji, mają takie parametry (profil ablacji, oszczędność tkanek, szerokość wiązki), że większość pacjentów operujemy technikami standardowymi. Dla tych, u których rogówka jest nieregularna, a wada wzroku skomplikowana przeznaczamy właśnie technikę "wave front". Wymaga ona skomplikowanych wyliczeń, samo opracowanie parametrów oka przed zabiegiem- choć z pomocą komputera - zajmuje więcej czasu. Takich pacjentów operujemy więc techniką np. LASEK+ WAVE FRONT czy  EPI-LASIK+ WAVE FRONT. "

Technika korekcji laserowej rozwinęła się tak bardzo, że coraz więcej osób może z niej skorzystać. Dla tych, którzy mają wysoką wadę wzroku, czy chcą również pozbyć się okularów do czytania, nowoczesna okulistyka ma również rozwiązania.

Pacjentom z wysoką krótko czy nadwzrocznością można pomóc poprzez doszczepienie soczewki przed naturalną soczewkę pacjenta. Takie soczewki - jakby "wewnętrzne okulary"- proponuje się  zwykle pacjentom, którzy nie mogą być skorygowani laserem. Ale można je również doszczepiać u osób z mniejszą wadą. Dla osób, które - obok wady wzroku - mają tez presbiopię- można zastosować wymianę soczewki naturalnej na sztuczną, pseudoakomodacyjną.

Żródło: Centrum Mikrochirurgii Oka LASER, www.okolaser.com.pl

zdj.www.istockphoto.com/NejroN